Généralités

• Sa lumière peut contenir jusqu’à 1,5 L chez l’adulte normal.
• Caractérisé par des plis gastriques : replis proéminents de la muqueuse et la sous-muqueuse, principalement visibles lorsque l’estomac est vide.

• Fonction :

• Digestion chimique (sécrétion d’acide chlorhydrique, HCl), enzymatique (pepsine) et mécanique.

• Composé de plusieurs segments :

• Cardia : court segment (1 à 2 cm) correspondant à la portion supérieure où l’œsophage s’abouche à l’estomac.
• Fundus : partie supérieure de l'estomac.
  
• Corps : s’étend distalement du cardia jusqu’à l’incisure angulaire.
  
• Antre : situé en aval de l’incisure angulaire, se termine au pylore.
• Pylore : court segment correspondant à la région du sphincter pylorique, entre l’estomac et le duodénum.

• La paroi de l'estomac est composée de 4 couches, de l'intérieur vers l'extérieur : la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse propre et la séreuse.

Muqueuse

• Elle comprend : l'épithélium, le chorion et la musculaire muqueuse à sa base.
• Le type de muqueuse ne correspond pas exactement à la division anatomique macroscopique.
• Composé de deux portions : une portion superficielle fovéolaire et une portion glandulaire profonde.

• 1. Couche épithéliale :

• Épithélium de surface et fovéolaire :
• Semblable dans tout l’estomac et constitué d’un épithélium cylindrique simple.
• Repose sur une membrane basale.
• Formé de cellules muqueuses accumulant du mucus à leur pôle apical.
• Le mucus protège la surface muqueuse en formant une couche visqueuse protectrice.
• Glandes gastriques :
• Glandes tubuleuses ramifiées, serrées les unes contre les autres et occupant le chorion.
  
• Elles s’ouvrent dans les fovéoles gastriques.
• Le type d’épithélium glandulaire varie selon la région.
• Régions cardiale et antro-pylorique :
• - Glandes mucineuses, tubuleuses, tortueuses et ramifiées.
  - Elles contiennent des cellules muqueuses sécrétrices et des cellules entéroendocrines.
  - Des cellules pariétales et principales peuvent occasionnellement être observées, surtout à proximité du corps et du fundus.
  

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Lame :
Stomach, pyloric, 136

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

La paroi gastrique est composée de quatre couches : la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse propre et la séreuse externe.

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Lame :
Stomach, pyloric, 136

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La muqueuse gastrique comprend un épithélium cylindrique simple, un chorion sous-jacent et une fine musculaire muqueuse.

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Lame :
Stomach, pyloric, 136

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Les glandes antrales sont des glandes tubuleuses ramifiées bordées par des cellules muqueuses pâles à noyau basal.

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Lame :
Stomach, pyloric, 136

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La muqueuse antrale peut montrer des cellules endocrines au cytoplasme grisâtre.

• Régions du corps et du fundus :
• - Le corps et le fundus contiennent une muqueuse oxyntique (fundique), composée de glandes tubuleuses simples ramifiées contenant plusieurs types cellulaires :
  
  Cellules pariétales :
  - Situées surtout dans la portion moyenne de la glande, notamment au niveau du col.
  - Grandes cellules à cytoplasme éosinophile abondant et noyau rond.
  - Elles contiennent des canalicules intracellulaires essentiels à la sécrétion d’acide chlorhydrique (HCl).
  - Elles produisent aussi le facteur intrinsèque, indispensable à l’absorption de la vitamine B12.
  
  Cellules muqueuses du collet:
  - Situées dans le col des glandes, sous les fovéoles gastriques.
  - Plus courtes et plus cylindriques que les cellules de surface.
  - Dépourvues de capuchon muqueux bien net. Leurs noyaux sont sphériques ou légèrement ovalaires.
  - Elles sécrètent un mucus soluble.
  
  Cellules principales :
  - Situées surtout dans la partie basale des glandes, au-dessus de la musculaire muqueuse.
  - Possèdent un noyau arrondi et un cytoplasme basophile.
  - Responsables de la production du pepsinogène, forme inactive de la pepsine.
  
  Cellules endocrines :
  - Moins évidentes en coloration H&E de routine.
  - Présentes dans les glandes gastriques, mais leur type varie selon la région.
  - Dans la muqueuse oxyntique, les cellules ECL (enterochromaffine-like) prédominent.
  - Dans l’antre, les cellules G produisent la gastrine et les cellules D la somatostatine.
  
  - La région du col glandulaire contient également des cellules précurseurs, à l’origine des 4 principaux types cellulaires.
  
• Les zones de transition montrent un mélange de glandes oxyntiques et mucineuses.

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Lame :
Stomach, corpus, 134

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À faible grossissement, la muqueuse oxyntique (fundique) apparaît plus éosinophile que la muqueuse antrale, plus pâle.

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Stomach, corpus, 133

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Les glandes fundiques sont étroitement serrées et riches en cellules pariétales. Leur lumière est habituellement peu visible, mais peut être identifiable.

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Lame :
Stomach, corpus, 133

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En coupe transversale, elles montrent une architecture tubulaire avec une petite lumière centrale.

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Lame :
Stomach, corpus, 133

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À plus fort grossissement, les cellules pariétales ont un noyau rond, un cytoplasme éosinophile abondant et des nucléoles bien visibles.

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Lame :
Stomach, corpus, 133

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Les glandes fundiques contiennent un mélange de cellules pariétales éosinophiles et de cellules principales basophiles, ces dernières ont des noyaux plutôt basaux.

• 2. Chorion :

• Stroma fibromusculaire peu abondant entre les glandes.
• Contient des artérioles, des veinules, des lymphatiques et de rares cellules mononucléées (plasmocytes, lymphocytes, de petits amas lymphoïdes parfois visibles), des éosinophiles, des fibroblastes et parfois des cellules musculaires lisses et des fibres réticuliniques.

• 3. Musculaire muqueuse :

• Fine couche musculaire lisse séparant la muqueuse de la sous-muqueuse.
• Composé de 2 couches : une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe.

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Lame :
Stomach, pyloric, 137

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Le chorion est constitué d'un stroma fibromusculaire discret entre les glandes et contient des vaisseaux et des cellules inflammatoires mononucléées.

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Stomach, pyloric, 137

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De petits amas de lymphocytes peuvent être visibles dans la muqueuse gastrique normale.

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Stomach, pyloric, 136

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© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

La musculaire muqueuse est située à la base de la muqueuse, elle marque la limite avec la sous-muqueuse.

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Stomach, pyloric, 137

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La musculaire muqueuse est composée de couches musculaires lisses, circulaire interne et longitudinale externe.

Musculeuse propre

• Ou "muscularis propria".
• Composée de 3 couches de muscle lisse : Oblique interne, circulaire moyenne et longitudinale externe.
• Contient le plexus d’Auerbach, ou plexus myentérique, ainsi que les cellules interstitielles de Cajal, principalement entre la couche circulaire moyenne et la couche longitudinale externe.

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Lame :
Stomach, pyloric, 136

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La musculeuse propre est constitée de trois couches musculaires lisses : une couche oblique interne, une couche circulaire moyenne et une couche longitudinale externe. Des fibres nerveuses du plexus myentérique peuvent être observées.

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Lame :
Stomach, pyloric, 136

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© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Le plexus myentérique d'Auerbach est situé entre les couches musculaires de la musculeuse propre.

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Lame :
Stomach, pyloric, 137

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© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Les cellules ganglionnaires du plexus d’Auerbach sont de grandes cellules à cytoplasme abondant éosinophile, avec un noyau rond et un nucléole proéminent.