Généralités

• Duodénum : segment le plus court et le plus proximal, s’étendant du pylore à l’angle duodéno-jéjunal. Il reçoit la bile et les sécrétions pancréatiques et joue un rôle important dans la digestion chimique.
• Jéjunum : segment intermédiaire, spécialisé dans l’absorption des nutriments. Il n’existe pas de limite anatomique nette avec l’iléon.
• Iléon : Le segment le plus distal, se terminant par la valve iléo-caecale. Particulièrement important pour l'absorption des sels biliaires et de la vitamine B12.

• Fonctions :

• Digestion du chyme par les enzymes pancréatiques et la bile, et absorption des nutriments.
• Participation à la défense immunitaire par le tissu lymphoïde associé au tube digestif, notamment les plaques de Peyer de l’iléon.

• La surface d’absorption de l’intestin grêle est augmentée par trois niveaux structuraux : les valvules conniventes, les villosités et les microvillosités apicales formant la bordure en brosse.
• Microscopiquement, la paroi est constituée de 4 couches, de l’intérieur vers l’extérieur : muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse propre et séreuse.

Muqueuse

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Lame :
Ileum, 168

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Segment iléal montrant des plis proéminents « valvules conniventes » se projetant dans la lumière, chacune tapissée de nombreuses villosités.

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Lame :
Ileum, 334

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Comme dans le reste du tube digestif, la paroi de l’intestin grêle est constituée de 4 couches : muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse propre, et séreuse.

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Lame :
Ileum, 168

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Les valvules conniventes sont formées par la muqueuse et la sous-muqueuse, tandis que les villosités correspondent à des projections de la muqueuse uniquement.

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Lame :
Ileum, 168

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

La lumière intestinale peut contenir des débris végétaux et d’autres matériaux intraluminaux.

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Lame :
Ileum, 334

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Coupe longitudinale de villosités iléales montrant de nombreuses cellules caliciformes à cytoplasme clair.

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Lame :
Ileum, 334

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Coupe transversale d'une villosité montrant un épithélium monostratifié entourant le chorion.

• 1. Couche épithéliale :
• La muqueuse intestinale est tapissée par un épithélium cylindrique simple composé principalement d’entérocytes et de cellules caliciformes, s’étendant des villosités aux cryptes.

• Entérocytes : cellules cylindriques hautes à noyau basal et à bordure en brosse apicale formée de microvillosités serrées, augmentant la surface d’absorption.
• Cellules caliciformes : cellules épithéliales sécrétrices de mucus dispersées entre les entérocytes, augmentant progressivement en nombre du duodénum vers l’iléon. Elles contribuent à la lubrification de la lumière et à la protection de la muqueuse.
• Cellules entéro-endocrines : cellules spécialisées productrices d’hormones, disséminées dans les glandes intestinales et l’épithélium de surface, impliquées dans la régulation de la digestion, des sécrétions et de la motricité intestinale.
• Cellules de Paneth : typiquement situées à la base des cryptes, contenant des granulations cytoplasmiques éosinophiles proéminentes et contribuant à la défense muqueuse innée.
• Cellules M (microfold) : surmontent les follicules lymphoïdes, en particulier au niveau des plaques de Peyer de l’iléon, et participent à l’échantillonnage antigénique en transportant du matériel luminal vers les cellules immunitaires sous-jacentes.
  

• Les villosités sont tapissées principalement par des entérocytes avec des cellules caliciformes éparses, tandis que les cryptes contiennent des cellules souches, des cellules précurseurs prolifératives, des cellules de Paneth, des cellules entéro-endocrines, des cellules caliciformes et des entérocytes.
• Des lymphocytes intraépithéliaux, principalement des lymphocytes T, sont également présents dans le revêtement épithélial.

• Une fine membrane basale sépare l’épithélium du chorion.

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Lame :
Ileum, 333

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

La muqueuse intestinale est tapissée d’un épithélium cylindrique simple composé principalement d’entérocytes et de cellules caliciformes, se prolongeant de façon continue des villosités jusqu’aux cryptes.

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Lame :
Ileum, 333

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

À fort grossissement, les entérocytes montrent des noyaux allongés, un cytoplasme éosinophile et une bordure en brosse apicale caractéristique, des cellules caliciformes sont intercalés entre eux.

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Lame :
Ileum, 334

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Les cellules caliciformes sont des cellules épithéliales sécrétrices de mucus, caractérisées par une volumineuse vacuole apicale de mucine refoulant le noyau vers la base.

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Lame :
Jejunum, 142

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

La coloration PAS met en évidence de nombreuses cellules caliciformes au sein de l’épithélium intestinal.

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Lame :
Ileum, 303

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Les cryptes intestinales sont tapissées d’un épithélium cylindrique simple composé principalement d’entérocytes et de cellules caliciformes, avec des Cellules de Paneth typiquement situées à la base et présentant des granulations cytoplasmiques éosinophiles caractéristiques.

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Lame :
Ileum, 168

Contribution :
© UAB Histology slide  box (PEIR-VM)

De nombreuses figures mitotiques sont observées à la base des cryptes, traduisant un renouvellement épithélial constant.

• 2. Chorion :

• Forme l’axe conjonctif des villosités et s’étend autour des cryptes intestinales au sein de la muqueuse.
• Contient des cellules inflammatoires composées de lymphocytes, plasmocytes, polynucléaires éosinophiles et macrophages. Dans l’iléon, des agrégats lymphoïdes peuvent former les plaques de Peyer.
• Au sein des villosités, le chorion contient des capillaires, de fibres musculaires lisses et un canal lymphatique borgne central appelé chylifère.

• 3. Musculaire muqueuse :

• Une fine couche de muscle lisse séparant la muqueuse de la sous-muqueuse.
• Des fibres musculaires lisses prolongent la musculaire muqueuse dans les villosités et contribuent à leur motilité.

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Lame :
Ileum, 168

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Dans l’iléon, des agrégats lymphoïdes dans le chorion correspondent aux plaques de Peyer, souvent associées à des centres germinatifs clairs.

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Lame :
Ileum, 168

Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

L’épithélium sus-jacent ou adjacent aux agrégats lymphoïdes peut montrer une augmentation des lymphocytes intraépithéliaux, ce qui est normal dans ce contexte.

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Lame :
Small intestine, H&E, 029-1

Contribution :
© University of Michigan Virtual Microscopy

Les agrégats lymphoïdes au sein du chorion peuvent surplomber et interrompre la musculaire muqueuse, ce qui donne à cette couche un aspect discontinu et difficile à identifier.

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Lame :
Ileum, 303
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Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

De fines fibres musculaires lisses issues de la musculaire muqueuse se prolongent dans l’axe des villosités.

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Lame :
Ileum, 303
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Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Des faisceaux de muscle lisse provenant de la musculaire muqueuse cheminent dans l’axe des villosités et participent à leur motilité.

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Lame :
Ileum, 168
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Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

Des canaux lymphatiques peuvent être observés dans les villosités, en particulier dans le jéjunum où l’absorption lipidique est la plus active, ces lymphatiques centraux sont appelés chylifères centraux.

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Lame :
Ileum, 302
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Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

La sous-muqueuse siège entre la musculaire muqueuse en dedans et la musculeuse propre en dehors, et se compose d’un tissu conjonctif dense contenant vaisseaux sanguins, lymphatiques et faisceaux nerveux.

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Lame :
Ileum, 171
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Contribution :
© UAB Histology slide box (PEIR-VM)

La sous-muqueuse peut contenir une quantité variable de tissu adipeux, souvent plus abondante dans l’iléon.

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Lame :
‍Gastroduodenal junction, H&E, 161

‍Contribution :
‍© University of Michigan Virtual Microscopy

La sous-muqueuse duodénale contient des Glandes de Brunner, leurs canaux s’ouvrent dans les cryptes intestinales et déversent leurs sécrétions dans la lumière.

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Lame :
Duodenum, 100

Contribution :
© Dr Smiths Virtual Histology Slides

Les glandes de Brunner apparaissent comme des glandes muqueuses tubulo-acineuses composées à cytoplasme clair, situées dans la sous-muqueuse ; leurs canaux traversent la musculaire muqueuse et s’ouvrent dans les cryptes intestinales.

Musculeuse propre

• Constituée de muscle lisse organisé en une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe, avec le plexus myentérique (plexus d’Auerbach) situé entre les deux.
• Le plexus d’Auerbach régule principalement l’activité péristaltique.