Côlon, appendice
et Canal anal

Généralités

  • Le gros intestin comprend le caecum, le côlon, le rectum et le canal anal.
  • Le côlon droit comprend la valvule iléo-caecale, le caecum, le côlon ascendant, l’angle hépatique et la portion proximale du côlon transverse.
  • Le côlon gauche comprend la portion distale du côlon transverse, l’angle splénique, le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum.
  • Le côlon ascendant et le côlon descendant sont majoritairement rétropéritonéaux, alors que le côlon transverse et le côlon sigmoïde sont intrapéritonéaux et recouverts par la séreuse.
  • Le rectum est partiellement recouvert par une séreuse dans sa portion proximale, le reste du rectum est entouré par une adventice.
  • Functions :
  • Le gros intestin est responsable de l’absorption de l’eau et des électrolytes, de la sécrétion de mucus pour la lubrification, de la compaction et du stockage des matières fécales, ainsi que de la contribution aux interactions entre l’hôte et le microbiote.
  • L’appendice est un diverticule borgne naissant du caecum.
  • Il contribue principalement à la fonction immunitaire locale grâce à son abondant tissu lymphoïde et peut également agir comme réservoir du microbiote intestinal normal.
    • Microscopiquement, la paroi du gros intestin est composée de quatre couches, de l’intérieur vers l’extérieur : la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse propre et la séreuse/adventice.

    Muqueuse

    • Composée de l’épithélium, du chorion et de la musculaire muqueuse.
    • Contrairement à l’intestin grêle, la muqueuse colique ne présente pas de villosités et contient de nombreuses cryptes droites et tubuleuses de Lieberkühn.
    • 1. Épithélium de surface :
    • La muqueuse est tapissée d’un épithélium cylindrique simple composé principalement d’entérocytes absorbants et de nombreuses cellules caliciformes.
    • Entérocytes : cellules cylindriques, caractérisées par des microvillosités apicales formant une bordure en brosse.
    • Cellules caliciformes : cellules cylindriques, avec une vacuole de mucine supranucléaire. Leur nombre augmente généralement vers le côlon distal.
    • Cellules Paneth : cellules pyramidales à noyau basal, contenant un cytoplasme riche en granules éosinophiles apicaux. Elles sont normalement présentes dans le côlon droit et habituellement absentes du côlon gauche normal.
    • Cellules entéroendocrines : situées à la base des cryptes, elles contiennent de fines granulations éosinophiles sous-nucléaires, avec des noyaux situés au pôle apical.
    • Les cellules souches et les figures de mitose sont principalement localisées dans la partie inférieure des cryptes.
    • L’épithélium repose sur une membrane basale.
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    Lame :
    Colon, 173

    Contribution :
    © UAB Histology slide box (PEIR-VM)

    La paroi du côlon est composée de quatre couches, de l’intérieur vers l’extérieur : la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse propre, et la séreuse.

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    Lame :
    Left colon, 11

    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Sur cette coupe longitudinale, la muqueuse montre des cryptes tubuleuses droites, correspondant à des invaginations de l’épithélium de surface dans le chorion.

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    Lame :
    Left colon, 11

    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Cette coupe transversale montre de multiples cryptes sectionnées transversalement, visibles sous forme de glandes arrondies à lumière centrale. L’épithélium est composé majoritairement de cellules caliciformes à cytoplasme clair

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    Lame :
    Left colon, 11

    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    À plus fort grossissement, l’épithélium est composé principalement de deux types cellulaires: les cellules caliciformes, qui contiennent une vacuole de mucine claire et un noyau refoulé vers la base, et les entérocytes, qui présentent une bordure en brosse apicale caractéristique.

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    Lame :
    Colon, PASH, 144

    Contribution :
    © UAB Histology slide box (PEIR-VM)

    La coloration PAS met en évidence de nombreuses cellules caliciformes présentes dans la muqueuse colique.

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    Lame :
    Ileocecal valve, 10

    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Des Cellules Paneth peuven têtre observées dans les zones profondes des cryptes. Elles sont caractérisées par des granulations cytoplasmiques éosinophiles et un noyau situé au pôle basal.

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    Lame :
    Left colon, 11

    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Cet exemple montre des cellules entéroendocrines, qui se distinguent des cellules de Paneth par leur cytoplasme peu visible et par leurs granules de sécrétion situés au pôle basal.

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    Lame :
    Left colon, 11

    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Cette coupe montre plusieurs figures mitotiques, essentiellement au niveau de la portion profonde des cryptes, témoignant du renouvellement continu du revêtement épithélial.

    • 2. Chorion :
    • Composé d’un tissu conjonctif lâche contenant des capillaires, des lymphatiques, des fibroblastes et des cellules inflammatoires, notamment des lymphocytes, des plasmocytes, des macrophages et des éosinophiles.
    • Des agrégats lymphoïdes sont fréquemment présents dans le cadre du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT).
    • 3. Musculaire muqueuse :
    • Il s’agit d’une fine couche de muscle lisse, généralement composée d’un contingent circulaire interne et d’un contingent longitudinal externe.
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    Lame :
    Left colon, 11

    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Cette coupe transversale des cryptes montre de multiples glandes séparées par un chorion contenant de nombreuses cellules inflammatoires.

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    Lame :
    Left colon, 11

    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    À plus fort grossissement, plusieurs types de cellules inflammatoires peuvent être identifiés, notamment des lymphocytes, des plasmocytes, et des polynucléaires éosinophiles.

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    Lame :
    Colon, distal, 180
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    Contribution :
    © UAB Histology slide box (PEIR-VM)

    La muqueuse du côlon et du rectum peut contenir des agrégats lymphoïdes, appartenant au tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT), parfois organisés en follicules lymphoïdes avec des centres germinatifs pâles.

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    Lame :
    Colon, distal, 180
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    Contribution :
    © UAB Histology slide box (PEIR-VM)

    La muqueuse est séparée de la sous-muqueuse par la musculaire muqueuse, une fine couche de muscle lisse dont l’organisation en deux couches peut parfois être identifiée.

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    Lame :
    Sigmoid colon, 12
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Sur ce segment colique coupé transversalement, la musculaire muqueuse montre deux couches de muscle lisse : une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe.

    Sous-muqueuse

    • Elle est composée d’un tissu conjonctif contenant des vaisseaux sanguins de plus grand calibre, des lymphatiques, des nerfs et une quantité variable de tissu adipeux.
    • Elle contient le plexus sous-muqueux (plexus de Meissner).
    • Il s’agit d’un réseau de nerfs autonomes composé de cellules ganglionnaires et de fibres nerveuses, qui régule la sécrétion glandulaire locale, le flux sanguin et la musculaire muqueuse.
    • Les cellules ganglionnaires possèdent un cytoplasme abondant, relativement basophile et un grand noyau rond avec un nucléole proéminent.
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    Lame :
    Left colon, 11
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    La sous-muqueuse est constituée d’un tissu conjonctif contenant une quantité variable de tissu adipeux, ainsi que des vaisseaux et le plexus sous-muqueux.

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    Lame :
    Left colon, 11
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Au sein de la sous-muqueuse, il est possible d’identifier des artères, des veines, des faisceaux nerveux, et des cellules ganglionnaires du plexus sous-muqueux dans un tissu conjonctif.

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    Lame :
    Left colon, 11
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    À plus fort grossissement, les cellules ganglionnaires montrent un noyau arrondi, à nucléole proéminent, et un cytoplasme éosinophile abondant.

    Musculeuse propre

    • Composée d’une couche circulaire interne et d’une couche longitudinale externe de muscle lisse.
    • Dans le côlon, la majeure partie de la couche longitudinale externe est condensée en trois bandelettes épaissies appelées taeniae coli.
    • Entre les deux couches musculaires se trouve le plexus myentérique (plexus d’Auerbach), ainsi que les cellules interstitielles de Cajal.
    • Il s’agit d’un réseau de nerfs autonomes principalement responsable de la motilité gastro-intestinale, composé de cellules ganglionnaires et de fibres nerveuses.
    • Les cellules ganglionnaires possèdent un cytoplasme abondant, relativement basophile et un grand noyau rond avec un nucléole proéminent.
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    Lame :
    Colon, 173
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    Contribution :
    © UAB Histology slide box (PEIR-VM)

    La musculeuse propre est composée de deux couches de muscle lisse : une couche circulaire interne et un couche longitudinale externe. Le plexus myentérique est situé entre ces deux couches.

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    Lame :
    Colon, 173
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    Contribution :
    © UAB Histology slide box (PEIR-VM)

    Le plexus myentérique observé sur cette coupe montre des cellules ganglionnaires caractéristiques avec un noyau arrondi et un nucléole proéminent.

    Séreuse

    • Dans les segments intrapéritonéaux, notamment le côlon transverse, le côlon sigmoïde et la partie proximale du rectum, la surface externe est recouverte d’une séreuse, constituée d’un tissu conjonctif tapissé par un mésothélium.
    • Dans les segments mésocoliques, la séreuse se prolonge dans mésocolon, repli péritonéal contenant du tissu adipeux, des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs.
    • Dans les segments rétropéritonéaux, notamment le côlon ascendant, le côlon descendant et la majeure partie du rectum, la couche externe est une adventice, au niveau du rectum, elle permet son ancrage aux structures pelviennes environnantes, contrairement à une séreuse.
    • Des ganglions lymphatiques peuvent s’observer au sein du tissu adipeux péricolique.
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    Lame :
    Left colon, 11
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Les segments intrapéritonéaux du côlon sont recouverts par une séreuse reposant sur un tissu conjonctif sous-séreux.

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    Lame :
    Left colon, 11
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Le mésocôlon est constitué en grande partie de tissu adipeux et contient des structures vasculaires et nerveuses. Il est recouvert à sa surface externe par une couche mésothéliale.

    Rectum

    • Sur le plan microscopique, le rectum est très similaire au reste du côlon, montrant une muqueuse de type colique avec un épithélium cylindrique simple, des cryptes droites et des cellules caliciformes abondantes.
    • Il se caractérise par des replis de la muqueuse et de la sous-muqueuse.
    • La couche musculaire longitudinale externe est continue, sans tænias coli.
    • Le rectum non péritonisé est entouré par le mésorectum, tissu adipeux périrectal contenant des vaisseaux, des lymphatiques, des ganglions et des nerfs.
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    Lame :
    Rectum, 170
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    Contribution :
    © UAB Histology slide box (PEIR-VM)

    Cette coupe transversale du rectum montre des plis de la muqueuse et de la sous-muqueuse. À l’extérieur, le rectum est entouré d’un tissu adipeux abondant correspondant au mésorectum.

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    Lame :
    Rectum, 170
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    Contribution :
    © UAB Histology slide box (PEIR-VM)

    La paroi rectale ressemble à celle du côlon, avec une muqueuse, une sous-muqueuse et une musculeuse propre. Dans la plupart des régions, sa couche externe est adventitielle.

    Appendice

    • Comme le côlon, il est formé de quatre couches : la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse propre et la séreuse. Il est revêtu d’un épithélium cylindrique simple riche en cellules caliciformes, avec des cryptes droites et sans villosités.
    • Se caractérise par un tissu lymphoïde abondant, souvent disposé de manière circonférentielle, notamment dans le chorion et la sous-muqueuse.
    • La lumière est souvent petite et irrégulière.
    • La couche musculaire longitudinale externe est continue et ne présente pas de tænias coli.
    • L’appendice est relié à un mésoappendice, repli péritonéal contenant de la graisse, des vaisseaux, des lymphatiques et des nerfs.
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    Lame :
    Appendix, 16
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Sur cette coupe transversale, l’appendice présente les couches habituelles du tube digestif autour d’une lumière centrale étroite et irrégulière. Le tissu lymphoïde dans la muqueuse et la sous-muqueuse est facilement reconnaissable. Le mésoappendice est également visible.

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    Lame :
    Appendix, 16
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Le tissu lymphoïde est généralement abondant dans l'appendice.

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    Lame :
    Appendix, 16
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    L’appendice est recouvert par une séreuse. Dans cet exemple, le mésothélium est bien visible et correspond à un revêtement pavimenteux simple.

    Canal anal

    • Composé de 3 zones : zone colorectale, zone transitionnelle et zone malpighienne.
    • L’anatomie du canal anal est complexe, avec des limites variables et irrégulières entre ces zones.
    • 1. Muqueuse :
    • La muqueuse du canal anal est divisée en 3 zones :
    • Zone colorectale :
    • La partie supérieure du canal anal est tapissée par un épithélium cylindrique simple, en continuité avec la muqueuse rectale.
    • Elle contient des cryptes tubuleuses droites et ressemble au rectum.
    • Les cryptes dans cette zone peuvent être plus courtes et plus irrégulières que dans le rectum, ce qui constitue un aspect normal.
    • Zone de transition :
    • Court segment intermédiaire situé autour de la ligne pectinée.
    • L’épithélium peut être cylindrique stratifié, cubique stratifié, ou de type urothélial, puis se transforme progressivement en épithélium malpighien stratifié non kératinisé.
    • Zone malpighienne :
    • La portion distale du canal anal est tapissée par un épithélium malpighien stratifié non kératinisé.
    • Dépourvue d’annexes cutanées, notamment de follicules pileux, de glandes sébacées et de glandes sudoripares.
    • Distalement, elle se poursuit par la peau périanale kératinisée, qui contient des annexes cutanées.
    • 2. Sous-muqueuse :
    • La sous-muqueuse contient un riche plexus veineux, contribuant aux plexus hémorroïdaires.
    • Elle contient également des glandes anales, qui s’ouvrent dans les cryptes anales et sécrètent du mucus.
    • Le canal anal contient des coussinets anaux, structures vasculaires participant à la continence, les hémorroïdes correspondent au prolapsus ou à la dilatation de ces coussinets.
    • 3. Appareil sphinctérien :
    • Le sphincter anal interne est formé par un épaississement de la couche circulaire interne de muscle lisse.
    • Le sphincter anal externe est composé de muscle strié et assure le contrôle volontaire de la défécation.
    • 4. Adventice :
    • Sa surface externe est entourée de tissu conjonctif adventitiel et des tissus mous périanaux adjacents.
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    Lame :
    Rectoanal junction, 14
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Au niveau de la zone de transition entre le rectum et le canal anal, il existe un passage brusque entre l’épithélium cylindrique simple du rectum (à droite) et l’épithélium transitionnel du canal anal (à gauche).

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    Lame :
    Rectum and anal junction, 290

    Contribution :
    © UAB Histology slide box (PEIR-VM)

    Plus distalement, le revêtement épithélial devient un épithélium malpighien pluristratifié non kératinisé.

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    Lame :
    Anus, 15
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    La sous-muqueuse contient habituellement de larges plexus veineux dilatés correspondant aux plexus hémorroïdaires.

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    Slide :
    Anus, 15
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    Contribution :
    © Massachusetts General Hospital Histology slide collection (MGH)

    Cette coupe de la région anale montre du muscle strié squelettique présentant des striations caractéristiques, correspondant au sphincter anal externe.

    Bibliothèque de lames :

    Côlon
    Rectum
    Appendice
    Canal anal

    Table des matières

    Généralités
    Muqueuse
    Sous-muqueuse
    Musculeuse propre
    Séreuse
    Rectum
    Appendice
    Canal anal
    Bibliothèque de lames